Struma oppstår ved jodmangel, og et klassisk symptom er forstørret strupehode. Dette symptomet kan vi forklare med «negativ feedback». Jodmangel gir manglende T4 og T3, og disse lave nivåene medfører manglende tilbakevirkning på TRH-sekresjonen i hypotalamus og hypofysens TSH-sekresjon. Konsekvensen blir at mengden av disse øker i blodet for å stimulere tyreoidea til T4- og T3-produksjon. Vedvarende jodmangel vil dermed medføre vedvarende høye nivåer av TSH og TRH, og dette stimulerer tyreoidea til økt produksjon og derfor vekst. Halsen blir forstørret fordi tyreoidea vokser.